員工負(fù)傷后補(bǔ)繳了工傷保險,工傷待遇如何支付?
近日,宮師傅向本報反映說,他的工友宋某在工作中受傷,住院期間發(fā)生治療費(fèi)用為8萬余元。當(dāng)宋某申請工傷認(rèn)定時,才知道公司沒有給他們這一批參加工作的員工辦理工傷保險手續(xù),也沒有繳納相關(guān)費(fèi)用。此時,公司也認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性,于日前到社會保險部門為宋某補(bǔ)辦了工傷保險手續(xù),并補(bǔ)繳了工傷保險費(fèi)用。
宮師傅想知道:工傷發(fā)生之后,公司再到社會保險部門補(bǔ)辦工傷保險手續(xù)并補(bǔ)繳工傷保險費(fèi)用。這樣做,社會保險部門對員工已經(jīng)發(fā)生的工傷能否予以完全認(rèn)可?
法律分析
宮師傅所說的“完全認(rèn)可”,意思是指社會保險部門能夠像正常參保、繳費(fèi)一樣,將受到傷害的宋某按法定程序認(rèn)定為工傷,同時按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)向其給付工傷待遇。而答案是:不能夠。
《社會保險法》第四十一條規(guī)定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。”
《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定:“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。”
由上述規(guī)定可以看出,無論是法律還是行政法規(guī),都明確要求用人單位在實體上講究及時和足額,在程序上要求登記和繳費(fèi)。否則,用人單位將承擔(dān)發(fā)生工傷后的相關(guān)責(zé)任。
不過,社會保險部門在用人單位補(bǔ)辦手續(xù)和補(bǔ)繳費(fèi)用后,將承擔(dān)“新發(fā)生的費(fèi)用”。對此,《工傷保險條例》第六十二條第三款規(guī)定:“用人單位參加工傷保險并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。”
那么,何為新發(fā)生的費(fèi)用?
《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》第十二條規(guī)定:“《條例》第六十二條第三款規(guī)定的‘新發(fā)生的費(fèi)用’,是指用人單位職工參加工傷保險前發(fā)生工傷的,在參加工傷保險后新發(fā)生的費(fèi)用。”
《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見(二)》第三條規(guī)定:“《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定的‘新發(fā)生的費(fèi)用’,是指用人單位參加工傷保險前發(fā)生工傷的職工,在參加工傷保險后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險基金支付的費(fèi)用,按不同情況予以處理:(一)因工受傷的,支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼,以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;(二)因工死亡的,支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。”
由此可以看出,應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加未按規(guī)定繳納工傷保險費(fèi)用期間,一旦出現(xiàn)工傷事故,由用人單位依照規(guī)定向受到傷害的員工支付相應(yīng)工傷待遇。用人單位補(bǔ)繳工傷保險費(fèi)用之后工傷者所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用,稱為“新發(fā)生的費(fèi)用”,可以由社會保險基金中支付。
(據(jù)勞動午報消息)程文華 律師
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