終末期腎衰維持性血透患者絕大部分都處于少尿或無尿狀態(tài),而引起細(xì)胞外液及血容量增加,常表現(xiàn)出浮腫、血壓增高等癥狀,甚至引起左心衰、肺水腫等并發(fā)癥。患者必須嚴(yán)格控制飲食,使體重在透析間期的增加不超過干體重的4%~5%。透析時(shí)再適當(dāng)超濾達(dá)到干體重,這樣對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響相對(duì)較小,有助于防止心衰等并發(fā)癥的發(fā)生。

究其原因考慮為1、知識(shí)缺乏2、體液量過多主要與少尿或無尿有關(guān)。3、嚴(yán)格控制飲食心理問題患者往往對(duì)生活失去信心,出現(xiàn)絕望、焦慮、抑郁等心理障礙有關(guān)；

如何解決呢？有以下幾點(diǎn)建議：

飲食方面：

含水量比較大的食物，如湯粥、飲料、牛奶，還有新鮮的水果蔬菜。要想控制好水分，就要盡量少吃這些含水分量比較多的食物。

其次，建議養(yǎng)成小口喝水的習(xí)慣，用有刻度的小杯子飲水，這樣一次不會(huì)喝太多，每天的總飲水量也能掌握。當(dāng)實(shí)在口渴的時(shí)候，可在口中含冰塊或者用冰水漱口。

再有，就是不能吃得太咸，要吃清淡一點(diǎn)，比如各種泡菜、腌菜、臘肉、香腸之類的，鈉鹽含量都非常高的。吃太咸了，容易口干舌燥，讓人感覺到口渴，然后就想喝水，增加水分?jǐn)z入。

另外，可以每天早晚稱量體重，評(píng)估一下水分是否攝取太多。平日里盡量找點(diǎn)事做，以此轉(zhuǎn)移注意力，不然空閑時(shí)更想喝水。

治療方面：

正確估計(jì)及調(diào)整干體重每次透析后盡量達(dá)到干體重,對(duì)體重增加過多,超濾困難者,可利用單超與透析交替進(jìn)行,或高-低鈉序貫透析或適當(dāng)延長透析時(shí)間,增加透析次數(shù)等保持大便通暢,1一2次/d；

我們醫(yī)生方面需教會(huì)腎頭友們掌握正確的出入量記錄方法，并與腎友們建立良好的關(guān)系,在每次透析治療時(shí),都主動(dòng)與腎友交談,建立信任，這當(dāng)然需要腎友們的配合，以便能夠向我們?cè)V說心中的感受,從而針對(duì)具體問題,采取現(xiàn)身說教、激勵(lì)等方法,讓腎友們面對(duì)現(xiàn)實(shí),適應(yīng)角色,樹立信心。

透析時(shí)使超濾后達(dá)到干體重,這樣對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響相對(duì)較小,有助于防止心衰等并發(fā)癥的發(fā)生。維持性血透患者中46.2%死于心衰,而水鈉潞留、高血壓又是引起心衰的主要原因。因此科學(xué)合理地指導(dǎo)患者控制飲食,防止透析間期體重增加過多,對(duì)提高患者的生存質(zhì)量和長期存活具有重要意義。