很多人入職時(shí)都會強(qiáng)調(diào)五險(xiǎn)一金，但大家關(guān)注最多的還是養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。其實(shí)社保中的外工傷保險(xiǎn)也特別重要。

今年，廣東、青海、天津、陜西等四省份上調(diào)了工傷保險(xiǎn)長期待遇。其中，廣東省一級至四級傷殘津貼上調(diào)最多，每人每月加發(fā)370-445元。

那么，工傷保險(xiǎn)究竟包括哪些內(nèi)容？有哪些情況可以算工傷？那些費(fèi)用可以報(bào)銷？怎么去認(rèn)定？一起來看。

本期話題：

1.工傷保險(xiǎn)的基本情況

2.哪些情況可以認(rèn)定工傷享受工傷待遇？

3.工傷的哪些費(fèi)用可以由工傷保險(xiǎn)基金支付？

4.工傷認(rèn)定流程是怎樣的？

1、工傷保險(xiǎn)的基本情況

每當(dāng)說到社保相關(guān)的問題，就離不開“是什么？怎么交錢？有啥待遇？”這三個(gè)問題。所以我們挨個(gè)來看一下：

01.工傷保險(xiǎn)是什么？

工傷保險(xiǎn)，指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害，或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動能力以及死亡時(shí)，勞動者或其遺屬獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險(xiǎn)制度。

通俗地說就是，如果員工在工作期間受傷了，就能獲得相應(yīng)的醫(yī)療救助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)。

02.工傷保險(xiǎn)怎么交錢？

工傷保險(xiǎn)目前完全由單位繳費(fèi)，個(gè)人不需要出錢。單位繳費(fèi)的比例不同，依行業(yè)而定：

一類行業(yè)，風(fēng)險(xiǎn)較小，按員工工資的0.5%進(jìn)行繳納，如銀行業(yè)、居民服務(wù)業(yè)等；

二類行業(yè)，風(fēng)險(xiǎn)中等，按員工工資的1%進(jìn)行繳納，如水利、電力行業(yè)等；

三類行業(yè)，風(fēng)險(xiǎn)較大，按員工工資的2%進(jìn)行繳納，如石油加工，煤礦產(chǎn)業(yè)等。

03.工傷保險(xiǎn)的待遇？

工傷保險(xiǎn)的待遇包括四項(xiàng)，分別是：

（1）工傷期間醫(yī)療待遇，包括醫(yī)療費(fèi)，康復(fù)費(fèi)等；

（2）傷殘補(bǔ)償工資，根據(jù)傷殘鑒定結(jié)果，可領(lǐng)取7-27個(gè)月補(bǔ)償工資；

（3）一級至六級傷殘可領(lǐng)取傷殘津貼；

（4）因工死亡，家屬可領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等。

2、哪些情況認(rèn)定為工傷？

只有經(jīng)過工傷認(rèn)定的情形，才能申請工傷保險(xiǎn)救助。由于相關(guān)規(guī)定較長，這里把符合工傷定義的情況總結(jié)如下：

除以上情況以外，還有一些發(fā)生概率較小的其他情況，在此不進(jìn)行贅述。

3、工傷的哪些費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付？

因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；

（九）勞動能力鑒定費(fèi)。

4、工傷認(rèn)定流程

（1）申請工傷認(rèn)定

單位提出申請：工傷發(fā)生后，工傷職工所在單位在事故傷害發(fā)生之日或被診斷鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

職工提出申請：單位如果沒有按法律規(guī)定及時(shí)提出工傷認(rèn)定申請，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

（2）進(jìn)行勞動能力鑒定

如果認(rèn)定為工傷，接下來就需要做勞動能力鑒定。勞動能力鑒定的結(jié)論是享受何種工傷待遇的重要依據(jù)。

勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

（3）申請工傷保險(xiǎn)待遇

如果用人單位依法為職工繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),大部分工傷待遇由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān),用人單位的責(zé)任相對較小。

但如果用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),并由此導(dǎo)致勞動者無法享受工傷待遇,那么本應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)的費(fèi)用則需由用人單位來承擔(dān)。