目前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不管是哪一種醫(yī)療保險(xiǎn)，都是為了解決參保人病有所醫(yī)的問題，特別是住院費(fèi)用的問題。那么住院費(fèi)用在辦理報(bào)銷時(shí)有哪些流程呢？今天我們就來分享這方面的知識(shí)。

醫(yī)保是指醫(yī)療保險(xiǎn)的簡稱，分為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)兩大類型。平時(shí)我們繳納的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。所謂的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是屬于社會(huì)保險(xiǎn)這個(gè)大范疇，是我國社會(huì)保障制度建設(shè)的內(nèi)容之一。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府直接管理，采取國家、單位、個(gè)人共同籌資的方式來建立醫(yī)療基金，我們個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用就是醫(yī)保基金籌資的一種方式。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是《國務(wù)院關(guān)于建城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》精神而建立起來的，前者主要是解決職工醫(yī)療保險(xiǎn)的問題，后者是解決居民醫(yī)療保險(xiǎn)的問題。職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)是屬于兩種不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但在性質(zhì)上都是屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人在繳納這兩種醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)i，其實(shí)是可以通過互轉(zhuǎn)的方式來實(shí)現(xiàn)制度銜接的。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相比，由于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同、參保對象不同，所以享受的待遇也是不同的，這種待遇主要體現(xiàn)在住院時(shí)的報(bào)銷比例，特殊門診的報(bào)銷比例、個(gè)人賬戶的建立和返還等方面。但不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，住院報(bào)銷時(shí)的流程都是一樣的。

參保人生病到醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生都會(huì)問是否有醫(yī)保，對于有醫(yī)保的人，在住院時(shí)一般是不會(huì)由個(gè)人墊支醫(yī)療費(fèi)用的。在辦理住院手續(xù)時(shí)，需要向醫(yī)院提交社保卡或是身份證，并要按照醫(yī)院的規(guī)定繳納門檻費(fèi)，也就是起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)來確定的，分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院等四個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高起付標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)越高。

住院費(fèi)用的報(bào)銷范圍，是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上，扣除個(gè)人首先自付的費(fèi)用后，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院級(jí)別按比例支付。按照成都市的規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院90%，一級(jí)醫(yī)院92%，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%。

按照成都市的規(guī)定，個(gè)人首先自付的費(fèi)用包括了四個(gè)方面的費(fèi)用支出。一是使用除手術(shù)外單項(xiàng)價(jià)格在200元以上的檢查、治療項(xiàng)目費(fèi)20%的費(fèi)用；二是實(shí)施單項(xiàng)價(jià)格在1000元以上手術(shù)費(fèi)10%的費(fèi)用；三是使用國家和省規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類藥品費(fèi)10%的費(fèi)用；四是使用特殊醫(yī)用材料和施行統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用。

按照現(xiàn)在各地的規(guī)定，住院費(fèi)用都不需要參保人住院時(shí)墊支全部住院費(fèi)用，出院以后再去醫(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù)。不管你是參加的職工醫(yī)療保險(xiǎn)，還是參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，只要是同一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)范圍的醫(yī)院住院，其報(bào)銷的流程都是相同的。病人只需要繳納門檻費(fèi)（起付標(biāo)準(zhǔn)）、個(gè)人支付的費(fèi)用，醫(yī)保基金按比例支付余下的費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用。這一切都是在醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算，不需要住院病人或是家屬到處跑路。

綜上所述，住院病人出院在辦理出院手續(xù)時(shí)，醫(yī)院要對住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算，在結(jié)算費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院會(huì)打印一份清單給住院病人或是家屬，這其中注明了總的費(fèi)用是多少，其中醫(yī)保報(bào)銷了多少錢等信息。在住院費(fèi)結(jié)算時(shí)，該報(bào)銷的費(fèi)用已經(jīng)由醫(yī)院墊付了，病人出院以后不再需要另外辦理報(bào)銷手續(xù)。這對簡化報(bào)銷程序，杜絕了病人家屬來回跑路辦理報(bào)銷手續(xù)是非常有意義的。