工傷鑒定申請書

申請人:

法定代表人：

地址：

請求事項：請求仲裁機構(gòu)對王某某的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由：

王某某系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。2010年2月7日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王某某進行治療。王某某于2010年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結(jié)果不符合事實，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機構(gòu)對王某某的傷殘一事進行調(diào)查核實，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

深圳市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

二、申請工傷鑒定需要什么材料?

用人單位或者工傷職工提出因工負傷勞動能力鑒定申請時，應(yīng)當(dāng)向勞動能力鑒定委員會或者其委托的社保經(jīng)辦機構(gòu)提交以下材料：

1、因工負傷勞動能力鑒定申請表;

2、工傷職工身份證等有效身份證明;

3、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;

4、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料。

三、工傷鑒定的程序是怎樣的?

勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)及時對申請人提交的材料進行審核。申請人提供材料不完整的，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起5個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人應(yīng)當(dāng)在收到書面告知后15日內(nèi)補齊材料;有特殊情況的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會批準可以延長15日。在規(guī)定期限內(nèi)未補齊材料的，不予受理。申請人提供材料完整的，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)當(dāng)場受理，并出具受理通知書。

綜上所述，員工在單位受傷，經(jīng)過初步認定是工傷的，下面單位應(yīng)配合申請工傷鑒定，通過這一步就可以明確工傷等級和賠償標準。在提交的工傷鑒定申請書中，要闡述已經(jīng)認定為工傷的事實，并提出要求工傷鑒定的請求。一般來說，從拿到申請材料到出具鑒定書，最晚不超過兩個月。