城鄉居民醫保那些事兒

1、哪些人可以參加成都市城鄉居民醫保？

?在蓉高校、中小學校、中等職業學校（技校）、幼兒園的在冊學生和在園學生（含外籍和港澳臺學生）；

?具有成都市戶籍未滿18周歲的散居兒童（含新生兒）；

?父母一方具有成都市戶籍，或成都市公安部門頒發的有效《居住證》，或港澳臺居民居住證的，未滿18周歲散居兒童（含新生兒）；

?具有成都市戶籍，或成都市公安部門頒發的有效《居住證》，或港澳臺居民居住證，未參加城鎮職工基本醫療保險的城鄉成年居民（不含現役軍人）；

?在成都市取得《外國人永久居留證》，或持有非本市《外國人永久居留證》在本市辦理了外國人住宿登記的長期居住外籍人員，未參加城鎮職工基本醫療保險的城鄉成年居民。

2、已參加成都市城鎮職工醫保，是否還需要參加城鄉居民醫保？

不需要。

3、城鄉居民醫保門診費用報銷比例是多少？

城鄉居民醫保參保人在門診統籌醫療機構發生的符合門診統籌支付范圍內的門診醫療費用，由門診統籌基金按60%的比例支付，一個保險有效期內報銷不超過200元。

大學生參保人

針對大學生在首診醫療機構（一般是校醫院）的首診門診費用可以報銷60%，一個保險有效期內報銷不超過500元。

大學生因外傷發生的符合基本醫療保險報銷范圍的門診醫療費，50元以上部分按90%報銷，一個保險有效期內報銷外傷門診醫療費最高不超過800元。

4、城鄉居民醫保住院待遇標準如何？

城鄉居民基本醫療保險

城鄉居民大病保險

大病醫療互助補充保險

5、城鄉居民醫保參保人未辦理跨省異地就醫備案登記，跨省住院報銷比例是多少？

按照成都市異地就醫管理相關規定，應當辦理跨省異地就醫備案登記和異地轉診備案登記的參保人員，未辦理備案登記在跨省異地定點醫療機構發生的非急救搶救住院醫療費用和辦理了備案登記在備案地以外的定點醫療機構發生的非急救搶救住院醫療費用，起付標準和報銷比例按照以下規定執行：

城鄉居民基本醫療保險起付標準為800元；

城鄉居民基本醫療保險報銷比例按照成都市同級別定點醫療機構標準各繳費檔次下降10%；

大病醫療互助補充保險報銷比例各繳費檔次下降10%；

城鄉居民大病保險報銷比例不變。

注：2023年3月1日起，我市參保人員在四川省內施行異地就醫免備案。

6、城鄉居民醫保住院費用如何報銷？

持帶有芯片的社會保障卡在定點醫療機構住院，可以直接刷卡結算。若不能直接刷卡結算，消除不能刷卡的因素后，出院之日起3個月內可以前往就診的定點醫療機構進行補刷，按規定進行報銷；超過3個月，可持相關資料前往參保關系所在醫保經辦機構辦理報銷手續。

異地就醫

持帶有芯片的社會保障卡在開通了異地聯網結算的定點醫療機構住院，可以直接進行刷卡結算。若不能直接刷卡結算，先個人全額墊付，出院后3個月內前往參保關系所在醫保經辦機構辦理報銷手續。

7、手工報銷需要哪些資料？

醫保電子憑證或有效身份證件或社?？?；

委托他人辦理需提供代辦人的有效身份證件；

財政、稅務部門制作或監制的住院收費專用票據報銷聯原件（加蓋醫院收費章）；

患者或家屬簽字認可的費用清單原件、處方；

出院病情證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫院公章或病情證明章)；

外傷住院需提供住院期間的病案首頁和入院記錄復印件（加蓋醫院病案專用章）；

參保人員本人銀行儲蓄卡復印件。

未成年人無身份證及銀行卡的，需提供小孩戶口本和戶主頁原件及復印件、小孩出生醫學證原件及復印件、父親或母親銀行卡及身份證原件及復印件，代辦的需提供代辦人身份證原件及復印件。(銀行卡戶主和身份證應為同一人)

8、城鄉居民醫保不予支付范圍是？

在城鄉居民基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目、醫用材料目錄和支付標準范圍以外的醫療費用。

除急救、搶救外在非定點醫療機構就診的醫療費用。

因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫療費用。

因美容矯形、生理缺陷（學生兒童先天性疾病除外）等發生的醫療費用。

因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾?。ò滩〕猓┑劝l生的醫療費用。

第三方責任等引發的非疾病醫療費用。

在港澳臺地區和境外發生的醫療費用。

因交通事故、醫療事故發生的醫療費用。

交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責任人的相關證明，且沒有獲得相關賠償或補償的，其在定點醫療機構住院發生的醫療費用可列入統籌基金支付范圍。

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大家是不是對城鄉居民醫保

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