一般情況下，參保職工在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育時(shí)，可直接在醫(yī)院進(jìn)行掛賬結(jié)算，這樣就能免除個(gè)人奔波麻煩。但如果參保職工生育時(shí)沒(méi)有在醫(yī)院掛賬報(bào)銷(xiāo)，就需要在個(gè)人先全部自費(fèi)后，再將所有報(bào)銷(xiāo)材料交參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人，由參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人進(jìn)行申報(bào)。

申報(bào)結(jié)束等醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，會(huì)將報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)保費(fèi)用撥付至參保單位賬戶，由參保單位發(fā)放給參保職工。

那么醫(yī)療（生育）住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

具體要提交哪些材料呢？

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西安市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心提醒

參保人需要提供以下材料：

1.身份證（復(fù)印件）；

2.住院發(fā)票（原件）；

3.費(fèi)用匯總清單（清單需有醫(yī)院蓋章，若無(wú)匯總清單，醫(yī)院需出具證明）；

4.住院病案首頁(yè)(病案首頁(yè)需有醫(yī)院蓋章)；

5.異地就醫(yī)證明或本地就醫(yī)情況說(shuō)明（需有單位蓋章）；

6.分娩記錄（僅生育住院提供），出院小結(jié)（僅流產(chǎn)住院提供）。

有關(guān)門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用補(bǔ)貼，西安市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心提醒，為進(jìn)一步方便參保職工產(chǎn)前門(mén)診就醫(yī)，簡(jiǎn)化醫(yī)保經(jīng)辦辦事流程，西安市醫(yī)保中心日前出臺(tái)了新便民措施。8月1日起，西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用由逐筆報(bào)銷(xiāo)方式改為按每人1000元限額隨生育住院費(fèi)用一次性補(bǔ)貼方式。

也就是說(shuō)，女職工于2023年8月1日后生育的，無(wú)需再單獨(dú)提供門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用補(bǔ)貼的申請(qǐng)材料，直接隨生育住院醫(yī)療費(fèi)審核后支付。值得注意的是，自然流產(chǎn)和人工終止妊娠等不享受門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用補(bǔ)貼。

在生育津貼方面，女職工生育掛賬結(jié)算的，生育津貼系統(tǒng)內(nèi)自動(dòng)申報(bào)。未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛賬登記的，須向參保單位經(jīng)辦人提供下列資料：

1. 身份證（復(fù)印件）；

2. 病歷資料：分娩提供住院病案首頁(yè)、分娩記錄、住院流產(chǎn)提供住院病案首頁(yè)、出院小結(jié)（記錄），門(mén)診流產(chǎn)提供門(mén)診病歷。以上病歷資料均需醫(yī)院蓋章。

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心還提示，上述材料針對(duì)的是常規(guī)情況，遇有特殊情形，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可能會(huì)要求再補(bǔ)充提供其他佐證材料。例如：使用電子發(fā)票報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的，需提供沒(méi)有重復(fù)報(bào)銷(xiāo)的個(gè)人承諾書(shū)等。

文：西安報(bào)業(yè)全媒體記者馬相

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