醫(yī)保一直都是很多人關(guān)注的大事。近日,有粉絲問我,網(wǎng)上官方發(fā)布了醫(yī)保個(gè)人賬戶將在2023年取消的消息,到底是不是真的?為什么要取消個(gè)人賬戶,如果取消了賬戶里的錢還在嗎?還能不能去藥店刷卡買藥呢?
今天,我就來給大家解讀一下。首先,關(guān)于取消醫(yī)保個(gè)人賬戶的消息,確實(shí)是國家醫(yī)保局官方發(fā)布的,但是并不是針對(duì)所有的醫(yī)保,僅僅針對(duì)一部分人的醫(yī)保賬戶。取消的目的,也是為了更好的利用醫(yī)保資金的資源,所以大家不用太多擔(dān)心。
接下來,我將通過以下4點(diǎn)來為大家解答心中的疑問:
01
被取消的醫(yī)保賬戶是什么?
其實(shí),本次官方發(fā)布的《通知》明確說明了,將被取消的是“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶”,規(guī)定時(shí)間是在2023年,也就是明年年低之前完成任務(wù)。
眾所周知,醫(yī)保也就是醫(yī)療保險(xiǎn)制度,在我們國家根據(jù)情況有著多種類型。首先是企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn),職工在交五險(xiǎn)社保的時(shí)候,錢就已經(jīng)交到醫(yī)保里了。其次,就是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),以及部分城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合了。
本次官方說的,取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶,其實(shí)就是特指其中的“新農(nóng)合個(gè)人(家庭)賬戶”這一部分。
大家都知道,各地都在推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合,統(tǒng)一向城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變。取消了新農(nóng)合個(gè)人(家庭)賬戶,實(shí)際目的其實(shí)是在推進(jìn)兩者整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
02
醫(yī)保個(gè)人賬戶取消,錢去哪里?
城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人賬戶取消,錢還在,只是以后只能門診看病使用了。因?yàn)椋鶕?jù)《通知》內(nèi)容,個(gè)人賬戶內(nèi)資金將轉(zhuǎn)向門診統(tǒng)籌。
簡單來說,就是以后我們交的醫(yī)保錢都會(huì)到統(tǒng)籌賬戶,而不會(huì)有個(gè)人賬戶。而統(tǒng)籌賬戶就是我們看病走報(bào)銷的賬戶,報(bào)銷的資金都是從統(tǒng)籌賬戶來的。
什么是門診統(tǒng)籌?
門診統(tǒng)籌是指,將參保人員的門診費(fèi)用也納入報(bào)銷,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)門診費(fèi)用。簡單來說,居民醫(yī)保參保人在門診就醫(yī)時(shí),也將能享受門診的報(bào)銷待遇。而此前,城鎮(zhèn)醫(yī)保是不報(bào)銷門診費(fèi)用的。
03
未來看病會(huì)有什么影響?
說實(shí)話,城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)到門診統(tǒng)籌,影響很大。
大家看完上面的門診統(tǒng)籌,就知道以后門診費(fèi)用也會(huì)納入報(bào)銷,而個(gè)人賬戶就不能用了,這就意味了會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)情況:
1、城鄉(xiāng)醫(yī)保看病無法余額結(jié)算,要么自費(fèi)要么報(bào)銷,因?yàn)閭€(gè)人賬戶取消了,所以也不能進(jìn)行個(gè)人賬戶余額結(jié)算。
2、城鄉(xiāng)醫(yī)保無法去藥店刷卡買藥,因?yàn)閭€(gè)人賬戶取消,用賬戶余額刷卡買藥就不可能了。
3、統(tǒng)籌門診報(bào)銷比例50%左右,據(jù)了解之后門診統(tǒng)籌的話,常見病、多發(fā)病的報(bào)銷比例是在50%左右。但其實(shí),由于各地經(jīng)濟(jì)情況不同,有些地方資金壓力大,往往報(bào)銷比例可能就會(huì)比較低。
在我看來,取消個(gè)人賬戶余額后的醫(yī)保制度,就很像外國的互助保險(xiǎn),也就是大家都交一筆錢,把所有人的錢集合起來,如果誰出事就用這筆錢來幫助誰。其實(shí)目的是想加強(qiáng)醫(yī)保的保障作用。
04
為什么醫(yī)保賬戶錢統(tǒng)籌到門診報(bào)銷?
看完上文,大家了解到了城鄉(xiāng)醫(yī)保賬戶取消,門診統(tǒng)籌對(duì)于看病的巨大影響。但是,我覺得這只是開始,因?yàn)楹竺孢€有一個(gè)資金體量更大的醫(yī)保:企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。在未來很可能也會(huì)進(jìn)行統(tǒng)籌,為什么呢?在我看來主要是以下幾個(gè)原因:
1、目前醫(yī)保賬戶資金利用率低,個(gè)人賬戶的錢往往一年到頭很少用到,而且真的看病要用錢時(shí),這點(diǎn)錢又沒有很大的保障用處。因?yàn)橐话闳丝床‖F(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)越來越高,個(gè)人賬戶資金杯水車薪。
2、醫(yī)保卡濫用現(xiàn)象頻發(fā),很多定點(diǎn)藥店或者私立醫(yī)院,經(jīng)常出現(xiàn)騙保的情況,而且屢禁不止。直接取消個(gè)人醫(yī)保賬戶,可以說是釜底抽薪的一招了。
看到這里了,還不關(guān)注一下嗎?以上就是我的解讀,對(duì)于取消醫(yī)保個(gè)人賬戶,資金到門診報(bào)銷,大家怎么看?歡迎分享留言!