咨詢:居民“高血壓、糖尿病”兩病待遇有啥保障?

答復(fù):一個(gè)自然年度內(nèi),參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的藥費(fèi)按60%的比例支付,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

年最高支付限額:高血壓患者為400元,糖尿病患者(含使用胰島素)為600元,同時(shí)患有“兩病”的患者為800元。

咨詢:辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)后,異地轉(zhuǎn)診費(fèi)用如何結(jié)算?

答復(fù):省內(nèi)跨市“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢病就醫(yī)一律取消備案手續(xù),就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。跨省“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)微信小程序、魯醫(yī)保小程序、煙臺(tái)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、煙臺(tái)市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)等各種掌辦、網(wǎng)辦途徑,或撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話辦理。

對(duì)于受條件限制無(wú)法自助辦理的,參保人員可攜帶身份證或者社保卡原件,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理,委托代辦的還應(yīng)攜帶代辦人有效身份證件。備案后就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。異地住院醫(yī)療費(fèi)用未聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的,可在出院后由本人或代辦人攜帶住院收費(fèi)有效票據(jù)、費(fèi)用清單、身份證復(fù)印件、銀行卡等資料就近到有代辦資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

咨詢:職工醫(yī)保門(mén)診在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體報(bào)銷比例是多少?

答復(fù):在職職工在煙臺(tái)市職工醫(yī)保普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)不變,報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

具體為:在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例由70%提高至75%、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例由60%提高至65%、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例由50%提高至55%。退休人員在上述基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn),也就是說(shuō),退休人員在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例分別可以達(dá)到80%、70%、60%。

同時(shí),提高了職工普通門(mén)診年度最高報(bào)銷限額。在一個(gè)自然年度內(nèi),職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用年度最高報(bào)銷限額由1800元提高至2300元。

咨詢:外市戶籍人員如何參加煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?

答復(fù):外市戶籍人員需要到居住地派出所戶籍管理部門(mén)辦理居住證,持居住證到鎮(zhèn)街人社所(或黨群服務(wù)中心)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),繳納居民醫(yī)保費(fèi)后可以享受煙臺(tái)市居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。