對于醫療費用是如何進行結算的，自付金額和自費金額是否是一回事？相信很多參保者還不知道。

今天就給大家做以詳細解析：

一、先說說醫療費用的結算

目前我們國家的醫療保險主要是職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。

參保者看病的醫療費用結算方式（也就是支付方式），主要有4種結算方式。

第一種結算方式是：醫保的統籌基金結算方式。

醫保統籌基金結算方式也就是醫保基金的支付方式。

參保者就醫時，所發生的醫療費用中，由基本醫療保險統籌基金，按規定替參保者支付的醫療費用，就叫統籌基金結算方式，也叫統籌基金支付方式。

第二種結算方式是：個人賬戶結算方式。

個人賬戶結算方式也叫個人賬戶支付方式。

是參保者在就醫時，自己按政策規定，用個人賬戶金額支付醫療費用的結算方式，就叫個人賬戶結算方式。

（個人賬戶結算方式，既包括基本醫療保險目錄范圍內的費用，也包括醫療保險目錄范圍外的費用。也就是說，目錄范圍內和目錄范圍外的醫療費用，都可以用參保者個人賬戶的金額進行支付）。

第三種結算方式是：個人現金結算方式。

個人現金結算方式，也就是個人用現金支付的方式。

參保者就醫時，個人用現金、銀行卡、微信、支付寶等渠道支付的醫療費用，就叫個人現金結算方式。

第四種結算方式是： 其它結算方式。

其它結算方式是指：參保者就醫時發生的醫療費用中，有些項目按規定由醫療救助、扶貧專項補助、公務員醫療補助、大額補充、企業補充等基金或資金進行支付的結算方式。

上述四種結算方式，參保者在就醫時所發生的所有醫療費用，符合哪項結算方式，就按哪項結算方式進行結算。

參保者在就醫時，所發生的醫療費用總金額的計算公式如下：

合計金額 = 醫保統籌基金結算 + 個人賬戶結算 + 個人現金結算 + 其它結算

上述四種結算方式，在參保者就醫的過程中，不一定每一項都會發生。

但發生了哪一項，就用哪種結算方式進行結算。

無論發生了幾種結算方式，參保者最后發生的總金額，都是將所有結算方式的金額相加在一起后，得出來的合計金額，就是參保者此次就醫發生的合計金額。

二、自付金額和自費金額的區別

對于自付金額和自費金額，很多人認為是一回事。

其實不然，雖然自付金額和自費金額都是由參保者自己出錢交費，但在醫療費用項目的規定上，自付金額和自費金額是兩回事。

自付金額是指：

參保者在醫療機構看病時，所發生的醫療費用總額中，一部分由醫保基金為參保者報銷，一部分由參保者個人出錢進行支付，參保者個人出錢支付的金額，就是醫保規定中的自付金額。

自費金額是指：

參保者在醫療機構看病時，所發生的全部醫療費用，都不在醫保基金的報銷范圍內，全部費用都需要個人承擔。

參保者在這種情況下支付的全部醫療費用，就是醫保規定中的自費金額。

自付金額和自費金額，雖然都是由參保者自己出錢，但所支付的醫療費用的項目是不同的。

所以從醫療費用項目的概念上說，二者是有區別的。

但對于參保者來說，實質是相同的，都是由自己出錢支付。