醫(yī)保繳費中斷以后,再繳費多久可享受醫(yī)療報銷和生育津貼待遇呢?
醫(yī)療保險是一份非常重要的保障,能夠在我們得病的時候大大減輕我們的醫(yī)保負擔。可是,醫(yī)保是需要持續(xù)繳費才能夠享受到有關(guān)待遇的,一旦繳費中斷醫(yī)保待遇就無法享受了。現(xiàn)在就業(yè)是市場化的,人們隨時可能會因為單位和個人原因出現(xiàn)失業(yè)和社保繳費中斷問題。
關(guān)于醫(yī)保中斷繳費以后,我們再繳費多久就可以享受到醫(yī)療報銷和生育津貼的待遇?
實際上,關(guān)于醫(yī)保繳費中斷的問題,國家在2023年的時候出臺了規(guī)范的指導意見——《關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》。按照規(guī)定:
參保人已經(jīng)連續(xù)兩年(含兩年以上)參加基本醫(yī)療保險的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費時間不超過三個月,繳費后即可正常享受待遇。超過三個月的可設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期,待遇享受等待期滿后暫停原參保關(guān)系。
上面所說的基本醫(yī)療保險,實際上是包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的。像城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一年繳費也不過幾百元,今年最低繳費是350元,只要不粗心大意,還是比較容易做到有效銜接的。
這種情況下,也就是說我們只要失業(yè)以后抓緊去參加居民醫(yī)保,就能夠有效做到醫(yī)療保險的無縫銜接,不用擔心出現(xiàn)醫(yī)保繳費中斷。
實際上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險除了普通疾病的醫(yī)療費可以報銷以外,生育的醫(yī)療費也是可以報銷的。只不過報銷錢數(shù),會比職工醫(yī)保低一些。
不過需要提醒大家的是,職工醫(yī)療保險是按月繳費,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是按年繳費。可能有些人覺得自己只交幾個月的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險也要一次性按年繳費,沒有享受到按時間的折算,會比較虧,那就只能看個人的選擇了。
如果是中斷超過三個月了或者說中間沒有補繳醫(yī)療保險造成繳費中斷,這都是需要繼續(xù)繳費3~6個月才可以享受到醫(yī)保待遇。具體幾個月還要看各個地方的規(guī)定。青島市等很多地區(qū)實際上對于住院報銷只有三個月的醫(yī)保等待期,這似乎是主流。
關(guān)于生育保險的待遇,主要分為生育的醫(yī)療費報銷、生育津貼待遇享受兩大類。實際上很多地方的生育檢測費用(孕前期、孕中晚期青島市的報銷額度是200元和500元)也是可以報銷的。
關(guān)于生育的醫(yī)療費報銷,青島市的職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇等待期為6個月。只有連續(xù)繳費滿6個月的,才可以享受生育醫(yī)療費報銷待遇。由于在懷孕期間,用人單位不得解除勞動合同,一般還是能夠很容易做到的。
關(guān)于生育津貼待遇的等待期,需要職工醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿12個月以上。如果生育時連續(xù)繳費不足12個月的,可以等到用人單位連續(xù)繳費滿12個月開始補發(fā)職工生育津貼待遇。
目前的醫(yī)療保險和生育保險待遇享受的等待期是越來越人性化的。特別是國家實施三孩政策以后,還會有更多的激勵機制,鼓勵人們生育。像四川攀枝花等地都已經(jīng)開始發(fā)放美孩兒每月500元的育兒補貼了,相信未來會有越來越多的地區(qū)跟進。
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