小編據(jù)省人社廳、衛(wèi)計委等部門獲悉,2023年8月1日起,江西人因以下8類重大疾病可免費救治,標準如下:

一、重大疾病免費救治病種(8種):

1、白內(nèi)障;2、唇腭裂;3、白血病;4、先天性心臟病;5、尿毒癥;6、重性精神病;7、乳腺癌;8、宮頸癌。

二、重大疾病免費救治人群

1、白內(nèi)障、唇腭裂免費救治人群范圍為“光明·微笑”工程中的白內(nèi)障、唇腭裂患者;

2、白血病、先天性心臟病免費救治人群范圍為所有患白血病、先天性心臟病患者;

3、尿毒癥免費救治人群范圍為貧困戶尿毒癥患者;

4、重性精神病免費救治人群為貧困家庭重性精神病患者;

5、乳腺癌和宮頸癌為城鄉(xiāng)貧困家庭患乳腺癌或?qū)m頸癌的婦女。

三、免費救治標準及支付渠道

【白內(nèi)障】“光明·微笑”工程中白內(nèi)障患者救治費用定額標準為2300元,免費救治的治療方法為小切口手術(shù)和人工晶體植入術(shù)。支付渠道為:參加基本醫(yī)療保險的患者,由相應(yīng)醫(yī)保基金支付;未參加基本醫(yī)療保險的患者,由縣級財政在公共衛(wèi)生專項中統(tǒng)籌安排解決。

【唇腭裂】“光明·微笑”工程中唇腭裂患者救治費用每例定額標準維持4900元,支付渠道為:美國微笑列車基金支付2500元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付2400元。

【兒童白血病】急性淋巴細胞白血病標準組和急性早幼粒細胞白血病免費救治費用定額標準為13.5萬元,急性淋巴細胞白血病中危組和急性原幼粒細胞白血病的定額標準為17萬元(各年度免費救治費用見附件1),支付渠道為:先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷,基本醫(yī)保報銷不足定額標準80%的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險補足到80%,剩余20%定額費用,如屬于民政救助對象則由醫(yī)療救助資金支付,如不屬于民政救助對象則由縣級財政在公共衛(wèi)生專項中統(tǒng)籌安排資金支付。

【兒童先天性心臟病】兒童先天性心臟病免費救治定額標準見附件2。支付渠道為:屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的患者,先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷,基本醫(yī)保報銷不足定額標準80%的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險補足到80%,剩余20%定額費用,如屬民政救助對象則由醫(yī)療救助資金支付,如不屬民政救助對象則由縣級財政在公共衛(wèi)生專項中統(tǒng)籌安排資金支付。

【尿毒癥免費血透】貧困尿毒癥患者免費血透救治費用定額標準為:三級醫(yī)院400元/次、二級醫(yī)院360元/次、一級醫(yī)院320元/次。支付渠道為:屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的患者,先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷,基本醫(yī)保報銷不足定額標準80%的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險補足到80%,再由醫(yī)療救助資金核保15%,醫(yī)療機構(gòu)減免5%;屬于城鎮(zhèn)職工患者,先按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷,基本醫(yī)保報銷不足定額標準85%的部分,由城鎮(zhèn)職工大病保險補足到85%,再由醫(yī)療救助資金核保10%,醫(yī)療機構(gòu)減免5%;

【重性精神病】貧困家庭重性精神病患者急性期住院救治費用定額標準為:三級醫(yī)院6500-7500元、二級醫(yī)院5500-6500元、一級醫(yī)院4000-5500元。緩解期門診免費救治費用定額標準為200元。住院和門診支付:先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷,基本醫(yī)保報銷不足定額標準80%的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險補足到80%,再由醫(yī)療救助資金核報20%。

【乳腺癌】城鄉(xiāng)貧困家庭婦女乳腺癌免費手術(shù)治療費定額標準為三級醫(yī)院2萬元/例、二級醫(yī)院1.5萬元/例,包含當次住院的手術(shù)費用和術(shù)前(或術(shù)后)一次化療費用。支付渠道為:先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷,基本醫(yī)保報銷不足定額標準80%的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險補足到80%,再由醫(yī)療救助資金核報20%。

【宮頸癌】城鄉(xiāng)貧困家庭婦女宮頸癌免費手術(shù)治療費定額標準為三級醫(yī)院2.5萬元/例、二級醫(yī)院5萬元/例,包含當次住院的手術(shù)費用和術(shù)前(或術(shù)后)一次化療費用。支付渠道為:先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷,基本醫(yī)保報銷不足定額標準80%的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險補足到80%,再由醫(yī)療救助資金核報20%。

如何申請:實行重大疾病免費救治申請審核制度,符合免費救治條件的患者先向縣級衛(wèi)生計生部門申領(lǐng)填寫《江西省重大疾病免費救治審批表》(附件3),有相關(guān)部門審批后到免費救治定點醫(yī)院接受治療。

符合條件的患者可先到戶口所在地縣級衛(wèi)計委或縣級醫(yī)療保險經(jīng)辦部門咨詢申請程序。

本文根據(jù)《關(guān)于調(diào)整完善重大疾病免費救治政策的通知》(贛衛(wèi)醫(yī)字[2023]111號)等文件編寫

附件1

兒童白血病免費救治費用定額分配標準

(萬元)

病種

病程

總定額標準

城鄉(xiāng)基本醫(yī)保+大病保險

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助或財政補助

急性淋巴細胞白血病(標準組)

第一年

11.5

9.2

2.3

第二年

1

0.8

0.2

第三年

1

0.8

0.2

急性淋巴細胞白血病(中危組)

第一年

14

11.2

2.8

第二年

2

1.6

0.4

第三年

1

0.8

0.2

急性早幼粒細胞白血病(M3)

第一年

11.5

9.2

2.3

第二年

1

0.8

0.2

第三年

1

0.8

0.2

急性原粒細胞部分分化型(M2)

第一年

14

11.2

2.8

第二年

2

1.6

0.4

第三年

1

0.8

0.2

附件2

附件3

江西省重大疾病免費救治審批表

患者

姓名

性 別

出生

日期

年 月

住 址

市 縣(市、區(qū)) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村

聯(lián)系人

姓名

與患者

關(guān)系

聯(lián)系

方式

本年度參加基本醫(yī)保情況

是口 否口

民政救

助對象

是口 否口

醫(yī)保卡(證)號

救治

疾病

1、白內(nèi)障口

2、唇腭裂(唇裂口、腭裂口、唇腭裂口);

3、兒童先天性心臟病(先天性房間隔缺損口、先天性室間隔缺損口、先天性動脈導(dǎo)管未閉口、先天性肺動脈瓣狹窄口、法洛四聯(lián)癥口、先天性主動脈縮窄口、先天性肺靜脈異常引流口)

4、兒童白血病(急性淋巴細胞白血病口、急性早幼粒細胞白血病口、急性原粒細胞部分分化型白血病口)

5、尿毒癥口

6、重性精神病(精神分裂癥口、分裂情感性障礙口、偏執(zhí)性精神病口、雙相(情感)障礙口、癲癇所致精神障礙口)

7、乳腺癌口

8、宮頸癌口

患者

申請

患者在 醫(yī)院確診為 ,經(jīng)家庭主要成員協(xié)商,自愿申請到 定點救治醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定接受救治。

請批準。

患者簽名:

年 月 日

縣級

民政

部門

審核

意見

經(jīng)審核,該患者符合條件,可享受我省重大疾病免費救治政策。

負責人簽名:

(單位蓋章)

年 月 日

縣級

醫(yī)保

經(jīng)辦

機構(gòu)

審核

意見

經(jīng)審核,該患者符合條件,可享受我省重大疾病免費救治政策。

負責人簽名:

(單位蓋章)

年 月 日

縣級

衛(wèi)生

計生

部門

審核

意見

我縣(市、區(qū))患者 患 病,符合我省重大疾病免費救治政策條件,同意該患者申請。

請 定點救治醫(yī)院接洽,我縣(市、區(qū))將按規(guī)定支付醫(yī)療費用。

經(jīng)辦人: 聯(lián)系電話: 電子郵箱:

負責人簽名: (單位蓋章)

年 月 日

治療

定點

醫(yī)院

意見

患者 患 疾病(最后診斷),根據(jù)貴縣級協(xié)調(diào)辦意見,我院于 年 月 日 至 年 月 日對患者進行治療,救治定額標準為 元。請你們按定額標準支付我院救治經(jīng)費。

經(jīng)辦人: 聯(lián)系電話: 電子信箱:

定點救治醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責人簽名:

(單位蓋章)

年 月 日

備注:1、非民政救助對象不需要民政部門審核;2、民政救助對象包括:①特困人員、② 城鄉(xiāng)最低生活保障對象、③ 孤兒、④支出型貧困低收入家庭;3、表中選擇項請在“□”中打“√”; 4、本表一式5份,審核蓋章部門和定點救治醫(yī)院各留存1份,患者本人保留1份。